Η ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται σε οξείες ψυχικές διαταραχές και εκδηλώνεται με αυξημένη κινητική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σύγχυση, άγχος, επιθετικότητα, διασκέδαση, παραισθήσεις, θόλωση της συνείδησης, παραλήρημα κ.λπ. Περισσότερα για το τι είναι αυτή η κατάσταση, λόγω του τι μπορεί να συμβεί και πώς αντιμετωπίζεται, θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.
Κύρια σημάδια ψυχοκινητικής διέγερσης
Η κατάσταση της ψυχοκινητικής διέγερσης χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, έντονη έκπτωση της συνείδησης και κινητική ανησυχία (αυτό μπορεί να είναι τόσο φασαρία όσο και καταστροφικές παρορμητικές ενέργειες). Ο ασθενής μπορεί να βιώσει ευφορία ή, αντίθετα, άγχος, φόβο.
Οι κινήσεις του γίνονται χαοτικές, ανεπαρκείς, μπορεί να συνοδεύονται από λεκτικό ενθουσιασμό - βερμπαλισμό, μερικές φορές με τη μορφή συνεχούς ροής λέξεωνφωνάζοντας μεμονωμένους ήχους ή φράσεις. Ο ασθενής μπορεί να στοιχειώνεται από παραισθήσεις, έχει θόλωση της συνείδησης, η σκέψη γίνεται επιταχυνόμενη και σπασμένη (διασχιστική). Υπάρχει επιθετικότητα που απευθύνεται τόσο στους άλλους όσο και στον εαυτό του (απόπειρες αυτοκτονίας). Παρεμπιπτόντως, ο ασθενής δεν έχει κριτική για την κατάστασή του.
Όπως προκύπτει από τα αναφερόμενα συμπτώματα, η υγεία του ασθενούς είναι επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αλλά τι θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση;
Αιτίες ψυχοκινητικής διέγερσης
Οξεία ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, τόσο από σοβαρό στρες όσο και από οργανική εγκεφαλική βλάβη (για παράδειγμα, επιληψία).
Πιο συνηθισμένα:
- όταν ένα ψυχικά υγιές άτομο παραμένει σε κατάσταση φόβου πανικού για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ως αποτέλεσμα μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης που έχει υποστεί (για παράδειγμα, μετά από τροχαίο ατύχημα, η λεγόμενη αντιδραστική ψύχωση μπορεί ανάπτυξη);
- σε οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με καφεΐνη, κινακρίνη, ατροπίνη κ.λπ.;
- μετά την έξοδο από κώμα ή μετά από τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες που προκάλεσαν παθολογική βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου,
- μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος από τοξίνες, ως αποτέλεσμα σοβαρής μολυσματικής νόσου.
- με υστερία;
- που απαντάται συχνά σε ψυχικές ασθένειες: σχιζοφρένεια,καταθλιπτική ψύχωση, μανιακή διέγερση ή διπολική συναισθηματική διαταραχή.
Βαθμοί σοβαρότητας ψυχοκινητικής διέγερσης
Στην ιατρική, η ψυχοκινητική διέγερση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας.
- Εύκολο πτυχίο. Οι ασθενείς σε αυτήν την περίπτωση φαίνονται μόνο ασυνήθιστα κινούμενοι.
- Ο μέσος βαθμός εκφράζεται σε εκδηλώσεις μη σκοπιμότητας του λόγου και των πράξεών τους. Οι ενέργειες γίνονται απροσδόκητες, εμφανίζονται έντονες συναισθηματικές διαταραχές (ευθυμία, θυμός, μελαγχολία, μοχθηρία, κ.λπ.).
- Ένας απότομος βαθμός διέγερσης εκδηλώνεται με ακραία χαοτική ομιλία και κινήσεις, καθώς και θόλωση της συνείδησης.
Παρεμπιπτόντως, το πώς εκδηλώνεται αυτός ο ενθουσιασμός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, σε παιδική ηλικία ή μεγάλη ηλικία, συνοδεύεται από μονότονη ομιλία ή κινητικές πράξεις.
Στα παιδιά - αυτό είναι ένα μονότονο κλάμα, ουρλιαχτά, γέλια ή επανάληψη των ίδιων ερωτήσεων, λίκνισμα, γκριμάτσες ή χαστούκια είναι δυνατά. Και στους ηλικιωμένους ασθενείς, ο ενθουσιασμός εκδηλώνεται με φασαρία, με έναν αέρα επιχειρηματικής ανησυχίας και αυτάρεσκης ομιλίας. Αλλά σε τέτοιες καταστάσεις, εκδηλώσεις ευερεθιστότητας ή άγχους, που συνοδεύονται από γκρίνια, δεν είναι ασυνήθιστες.
Τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης
Ανάλογα με τη φύση της διέγερσης του ασθενούς, διαφοροποιούνται διαφορετικοί τύποι αυτής της κατάστασης.
- Παραισθησιολογική-παραληρητική διέγερση - χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα φόβου, άγχους, σύγχυσης ή κακίας καιΤάση. Οι ασθενείς μπορούν να μιλήσουν με έναν αόρατο συνομιλητή, να απαντήσουν στις ερωτήσεις του, να ακούσουν κάτι και, σε άλλες περιπτώσεις, να επιτεθούν σε φανταστικούς εχθρούς ή, αντίθετα, να φύγουν από αυτούς, χωρίς να κοιτάξουν το δρόμο και τα εμφανή εμπόδια.
- Κατατονική ψυχοκινητική διέγερση - τα συμπτώματά της εκδηλώνονται στις χαοτικές και μη εστιασμένες κινήσεις του ασθενούς - είναι ξαφνικά, παράλογα και παρορμητικά, με μεταβάσεις από τον ενθουσιασμό στον λήθαργο. Ο ασθενής είναι ανόητος, κάνει μορφασμούς, φέρεται γελοίος και προσχηματικός.
- Ο μανιακός ενθουσιασμός εκφράζεται με μεταβάσεις από το κέφι στον θυμό, τον εκνευρισμό και την κακεντρέχεια. Ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ακίνητος - τραγουδάει, χορεύει, παρεμβαίνει σε όλα, παίρνει τα πάντα και δεν φέρνει τίποτα στο τέλος. Μιλάει γρήγορα, συνέχεια, αλλάζει θέμα κάθε τόσο χωρίς να τελειώνει τις προτάσεις του. Ξεκάθαρα υπερεκτιμά τις ικανότητές του, μπορεί να εκφράσει ιδέες μεγαλείου και όταν του φέρεται αντιρρήσεις, δείχνει επιθετικότητα.
Πολλοί ακόμη τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης
Εκτός από αυτούς που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν αρκετοί ακόμη τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης που μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα υγιές άτομο και σε άτομα με οργανική εγκεφαλική βλάβη.
- Έτσι, η επιληπτική διέγερση είναι χαρακτηριστική της κατάστασης συνείδησης του λυκόφωτος σε ασθενείς με επιληψία. Συνοδεύεται από ένα μοχθηρό επιθετικό συναίσθημα, πλήρη αποπροσανατολισμό, αδυναμία επαφής. Η αρχή και το τέλος της, κατά κανόνα, είναι ξαφνική και η κατάσταση μπορεί να φτάσει σε υψηλό βαθμό κινδύνου για τους άλλους, αφού ο ασθενής μπορεί να τους επιτεθεί.και να προκαλέσει μεγάλη ζημιά, καθώς και να καταστρέψει τα πάντα στο πέρασμά του.
- Η ψυχογενής ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται αμέσως μετά από οξείες στρεσογόνες καταστάσεις (καταστροφές, ατυχήματα κ.λπ.). Εκφράζεται με ποικίλους βαθμούς κινητικού άγχους. Μπορεί να είναι μονότονος ενθουσιασμός με άναρθρους ήχους και χαοτικός ενθουσιασμός με πανικό, φυγή, αυτοακρωτηριασμό, απόπειρα αυτοκτονίας. Αρκετά συχνά ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από μια κούραση. Παρεμπιπτόντως, κατά τη διάρκεια μαζικών καταστροφών, μια τέτοια κατάσταση μπορεί επίσης να καλύψει μεγάλες ομάδες ανθρώπων, και να γίνει σύνηθες.
- Η ψυχοπαθητική διέγερση είναι εξωτερικά παρόμοια με την ψυχογενή, καθώς εμφανίζεται επίσης υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, αλλά η ισχύς της απόκρισης σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, δεν αντιστοιχεί στον λόγο που την προκάλεσε. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ασθενούς.
Πώς να παρέχετε επείγουσα φροντίδα για οξεία ψυχοκινητική διέγερση
Εάν ένα άτομο έχει ψυχοκινητική διέγερση, απαιτείται άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης, καθώς ο ασθενής μπορεί να τραυματίσει τον εαυτό του και τους άλλους. Για να γίνει αυτό, όλοι οι ξένοι καλούνται να φύγουν από το δωμάτιο όπου βρίσκεται.
Επικοινωνήστε με τον ασθενή ήρεμα και με αυτοπεποίθηση. Θα πρέπει να απομονωθεί σε ξεχωριστό δωμάτιο, το οποίο ελέγχεται προκαταρκτικά: τα παράθυρα και οι πόρτες είναι κλειστά, τα αιχμηρά αντικείμενα και όλα όσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να χτυπήσουν αφαιρούνται. Καλείται επειγόντως η ψυχιατρική ομάδα.
Πριν την άφιξή της, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποσπάσετε την προσοχή της ασθενούς (αυτή η συμβουλή δεν είναι κατάλληλη για την κατάσταση του λυκόφωτος, επειδή η ασθενής δεν μπορεί να έρθει σε επαφή),και, αν χρειαστεί, ακινητοποίηση.
Παροχή βοήθειας στην ακινητοποίηση του ασθενούς
Η ψυχοκινητική διέγερση, τα συμπτώματα της οποίας έχουν συζητηθεί παραπάνω, συχνά απαιτεί περιοριστικά μέτρα. Αυτό συνήθως απαιτεί τη βοήθεια 3-4 ατόμων. Έρχονται από πίσω και από τα πλάγια, κρατούν τα χέρια του ασθενούς πιεσμένα στο στήθος και τον πιάνουν απότομα κάτω από τα γόνατά του, ξαπλώνοντάς τον έτσι σε ένα κρεβάτι ή καναπέ, που προηγουμένως έχει απομακρυνθεί από τον τοίχο ώστε να μπορεί να προσεγγιστεί από τις 2 πλευρές.
Εάν ο ασθενής αντιστέκεται κουνώντας ένα αντικείμενο, συνιστάται στους βοηθούς να κρατούν κουβέρτες, μαξιλάρια ή στρώματα μπροστά τους. Ένας από αυτούς πρέπει να ρίξει μια κουβέρτα στο πρόσωπο του ασθενούς, αυτό θα τον βοηθήσει να τον βάλει στο κρεβάτι. Μερικές φορές πρέπει να κρατάς το κεφάλι σου, για το οποίο σου ρίχνουν μια πετσέτα στο μέτωπό σου (το καλύτερο είναι υγρό) και τραβούν τις άκρες στο κρεβάτι.
Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί όταν κρατάτε για να αποφύγετε την πρόκληση ζημιάς.
Δυνατότητες βοήθειας με ψυχοκινητική διέγερση
Φάρμακα για ψυχοκινητική διέγερση θα πρέπει να παρέχεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για το διάστημα που ο ασθενής μεταφέρεται εκεί, και για το χρόνο πριν από την έναρξη των φαρμάκων, επιτρέπεται η προσωρινή εφαρμογή καθήλωσης (η οποία καταγράφεται στα ιατρικά έγγραφα). Ταυτόχρονα τηρούνται οι υποχρεωτικοί κανόνες:
- μόνο μαλακά υλικά (πετσέτες,σεντόνια, υφασμάτινες ζώνες κ.λπ.);
- στερεώστε με ασφάλεια κάθε άκρο και ζώνη ώμου, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί εύκολα να απελευθερωθεί.
- δεν πρέπει να επιτρέπεται να πιέζει τους νευρικούς κορμούς και τα αιμοφόρα αγγεία, γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες καταστάσεις.
- Ένας σταθερός ασθενής δεν αφήνεται χωρίς επίβλεψη.
Μετά τη δράση των νευροληπτικών, απελευθερώνεται από τη στερέωση, αλλά η παρατήρηση θα πρέπει να συνεχιστεί, καθώς η κατάσταση παραμένει ασταθής και μπορεί να εμφανιστεί νέα κρίση ενθουσιασμού.
Θεραπεία ψυχοκινητικής διέγερσης
Για να σταματήσει η σοβαρότητα μιας επίθεσης, σε έναν ασθενή με οποιαδήποτε ψύχωση χορηγούνται ηρεμιστικά: "Seduxen" - ενδοφλεβίως, "Barbital-sodium" - ενδομυϊκά, "Aminazin" (in / in ή in / m). Εάν ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα από το στόμα, τότε του συνταγογραφούνται ταμπλέτες "Φαινοβαρβιτάλη", "Seduxen" ή "Aminazin".
Όχι λιγότερο αποτελεσματικά είναι τα νευροληπτικά Clozapine, Zuk-Lopenthixol και Levomepromazine. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχεται η αρτηριακή πίεση του ασθενούς, καθώς αυτά τα κεφάλαια μπορούν να προκαλέσουν τη μείωση της.
Σε σωματικό νοσοκομείο, η θεραπεία της ψυχοκινητικής διέγερσης πραγματοποιείται επίσης με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία («Droperidol» και διάλυμα οξυβουτυρικού νατρίου με γλυκόζη) με υποχρεωτικό έλεγχο της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης. Και για εξασθενημένους ή ηλικιωμένους ασθενείς, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: Tiapride, Diazepam, Midazolam.
Χρήση φαρμάκων ανάλογα με τον τύπο της ψύχωσης
Συνήθως πάλιστον εισαχθέντα ασθενή συνταγογραφούνται γενικά ηρεμιστικά φάρμακα, αλλά αφού διευκρινιστεί η διάγνωση, η περαιτέρω ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης θα εξαρτηθεί άμεσα από τον τύπο της. Έτσι, με ψευδαισθησιακή-παραληρητική διέγερση, συνταγογραφούνται Haloperidol, Stelazin και με manic, Klopiksol και οξυβουτυρικό λίθιο είναι αποτελεσματικά. Η αντιδραστική κατάσταση αφαιρείται με τα φάρμακα "Aminazin", "Tizercin" ή "Phenazepam" και η κατατονική διέγερση θεραπεύεται με το φάρμακο "Mazhepril".
Ειδικά φάρμακα συνδυάζονται, εάν είναι απαραίτητο, με γενικά ηρεμιστικά, προσαρμόζοντας τη δόση.
Λίγα λόγια εν κατακλείδι
Η ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να εμφανιστεί σε μια οικιακή κατάσταση ή να συμβεί στο πλαίσιο παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με νευρολογία, χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε πώς να σταματήσετε μια κρίση ψύχωσης χωρίς να προκαλέσετε βλάβη στον ασθενή.
Όπως προκύπτει από όσα ειπώθηκαν στο άρθρο, το κύριο πράγμα κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών είναι να είσαι συγκεντρωμένος και ήρεμος. Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να ασκήσετε σωματική επιρροή στον ασθενή μόνοι σας και να μην δείξετε επιθετικότητα απέναντί του. Θυμηθείτε, ένα τέτοιο άτομο τις περισσότερες φορές δεν συνειδητοποιεί τι κάνει και ό,τι συμβαίνει είναι απλώς συμπτώματα της σοβαρής κατάστασής του.
